Cushingov sindrom pri konjih in metabolni sindrom

Cushingov sindrom pri konjih

Cushingov sindrom pri konjih je tesno povezan z nedavno priznanim stanjem pod imenom “metabolni sindrom“. Obe bolezni sta endokrini motnji odraslih konj. V tem članku bom najprej povzemala ugotovitve avtorice spodaj omenjenega članka Christie Malazdrewich o metaboličnem sindromu, v nadaljevanju pa o Cushingovi bolezni kopitarjev.

Čeprav imata obe bolezni nekaj presenetljivih kliničnih podobnosti – predvsem nagnjenost k razvoju kroničnega laminitisa, je biologija bolezni v posameznem primeru precej drugačna. Za uspešno vodenje je potrebno, da znamo oz. znajo veterinarji med njima ločiti. Naše razumevanje obeh bolezni, zlasti metabolnega sindroma, je nepopolno in je podvrženo nenehnemu razvoju, vendar je trenutno na voljo dovolj informacij, da bi lahko poudarili nekatere pomembne podobnosti in razlike za lastnike konj, pravi Christie Malazdrewich.

Kaj je metabolni sindrom pri konjih?

Veterinarji konj že dolgo prepoznavajo sindrom debelosti, odpornosti na inzulin in kronični laminitis, ki prizadene nekoliko mlajšo skupino odraslih konj. Čeprav se za te konje sprva sumi, da spadajo v podmnožico primerov Cushingove bolezni konj, pa dolga dlaka ni značilna in testi hipofize (npr. Test zaviranja deksametazona in plazemske koncentracije ACTH) običajno dajejo normalne rezultate. Poleg tega prizadeti konji ne reagirajo na zdravila, kot sta ciproheptadin in pergolid, ki so pri Cushingovi bolezni pogosto koristni.

V zadnjih nekaj letih so veterinarji začeli to stanje natančneje preučevati in raziskovalci z univerze v Missouriju so izpopolnili novo ime, “metabolni sindrom”. Izbor tega imena je temeljil na več navideznih podobnostih obolelih konj in na stanju človeka za katerega je značilna (1) debelost,  ki vključuje kopičenje maščobe okoli trebuha; (2) povišani lipidi v krvi in ​​zmanjšane koncentracije lipoproteina visoke gostote (tako imenovanega “dobrega”) holesterola; (3) inzulinska rezistenca in hiperglikemija; in (4) visok krvni tlak. Ker so oboleli konji pogosto debeli, inzulinsko odporni in hiperglikemični, je očitno nekaj upravičenih točk primerjave s človeško boleznijo. Opazne pa so tudi pomembne razlike, saj oboleli konji običajno kažejo normalen krvni tlak in ne kažejo konstantno povišane ravni lipidov v krvi.

Kaj povzroča metabolni sindrom?

Zdi se, da je debelost osrednja težava pri ljudeh in konjih, ki trpijo zaradi metabolnega sindroma. Telesna maščoba (zlasti tista, ki je shranjena znotraj trebuha, jeter in mišic skeleta) vsebuje celice, ki so presnovno in hormonsko zelo aktivne, kadar pa so prisotne v prevelikih količinah, lahko njihovi učinki sprožijo malo morje presnovnih motenj, kar vodi do inzulinske rezistence in vztrajne hiperglikemije. Te nepravilnosti povzročajo številne škodljive učinke na srčno-žilni sistem, hrustanec in kosti. Eden od teh učinkov je povečana sinteza in sproščanje kortizola v perifernih tkivih telesa, kar lahko povzroči nagnjenost k laminitisu pri obolelih konjih.

Zdravljenje metabolnega sindroma

Trenutno se strategije zdravljenja metabolnega sindroma pri konjih osredotočajo skoraj izključno na odpravljanje debelosti in odpornosti na inzulin s strogimi prehranskimi spremembami in izvajanjem gibanja, v kolikor je gibanje možno. Najpomembnejše načelo hranjenja obolelih konj je stroga omejitev topnih ogljikovih hidratov v krmi. Prehranske potrebe bi morale biti izpolnjene izključno na osnovi vlakninske krme, kot je travno seno dobre kakovosti; Viri topnih ogljikovih hidratov, kot so žito, sladka krma, korenje, jabolka in s pašnik, je treba v celoti odstraniti, saj lahko zelo majhne količine ohranijo inzulinsko odpornost. Če je večja potreba po energiji, zlasti v času treningov in tekem  (ko je debelost pod nadzorom), je treba travno seno dopolniti z namočeno peso in / ali maščobo (rastlinsko olje ali riževi otrobi), ne pa z žitom. Verjetno bodo v bližnji prihodnosti na voljo različne komercialne popolne krme, usmerjene v metabolni sindrom, kar bo močno poenostavilo prehransko upravljanje obolelih konj in odpravilo potrebo po analizi krme.

Pri obvladovanju metabolnega sindroma pri konjih se zagovarjajo različni dodatki, vendar je trenutno malo znanstvenih dokazov, ki bi podprli ali ovrgli njihovo učinkovitost. Kot pri Cushingovi bolezni je tudi priporočljiva uporaba krom pikolinata in magnezija, da se doseže prehransko razmerje med kalcijem in magnezijem 2:1. Prehranski strokovnjaki za kopitarje tudi priporočajo, da morajo biti prehranske ravni kalcija, magnezija, fosforja, bakra, cinka, mangana in selena vsaj 150 % ravni, ki jo priporoča Nacionalni svet za raziskave. Analiza krme je potrebna za natančno uravnoteženje mineralov na ta način. Tudi cimet se v zadnjem času uporabljal kot dodatna terapija – ima blagodejne učinke na ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 in verjetno ne bo škodoval na noben način.

Kaj je Cushingov sindrom pri konjih?

Cushingova bolezen konj je motnja hipofize, ki ima za posledico hormonsko neravnovesje, kar povzroča različne klinične znake:

  • dolga valovita dlaka, ki se ne menja v skladu z običajnimi sezonskimi vzorci,
  • prekomerno potenje,
  • letargija in slabe atletske zmogljivosti,
  • kronični ponavljajoči se laminitis,
  • neplodnost,
  • izguba teže,
  • atrofija mišic, zlasti vzdolž zgornje linije (vratu in hrbta),
  • nenormalna porazdelitev maščobe, z nabiranjem v vratu, v korenu repa in nad očmi,
  • poraba velikih količin vode in odvajanje velikih količin urina,
  • zapoznelo celjenje ran ali pa
  • povečana dovzetnost za okužbe.

Brez zdravljenja se simptomi sčasoma poslabšajo in mnogi konji so evtanazirani, kot posledica laminitisa, ponavljajočih se abscesov v kopitih ali zapletov, povezanih z bakterijskimi okužbami.

Kaj povzroča Cushingovo bolezen pri konjih?

Pri psih in ljudeh je Cushingova bolezen posledica tumorja sprednjega dela (pars distalis) hipofize. Pri konjih pa bolezen vključuje srednji del (pars intermedia) hipofize. Ta del žleze je sestavljen iz celic, ki izločajo drugačne hormone, kot so v sprednjem delu hipofize, kar predstavlja drugačen hormonski profil opažen pri Cushingovi bolezni konj v primerjavi z ljudmi in psi.

Pri obolelih konjih srednji del hipofize proizvaja prekomerne količine pro-opiomelanokortina (POMC) in več hormonsko aktivnih derivatov, vključno z adrenokortikotropnim hormonom (ACTH). Delovanje srednjega dela hipofize običajno preverjajo živčne celice, ki izločajo dopamin, te celice pa izhajajo iz hipotalamusa, bližnjega dela možganov, ki uravnava različne telesne funkcije, kot so žeja, lakota, telesna temperatura, vodna bilanca in krvni tlak.

V večini primerov Cushingove bolezni hipofiza ni resnično neoplastična, temveč je povečana in prekomerno aktivna, kar je posledica napačne regulacije hipotalamusa.

Pravzaprav je najučinkovitejše zdravilo, ki je na voljo za bolezen, pergolid, ki deluje tako, da posnema zaviralni učinek hipotalamičnih živčnih celic na hipofizi. Pri psih in ljudeh je glavni hormon, ki ga proizvaja nepravilno delujoča hipofiza ACTH, ki nadledvične žleze stimulira, da proizvedejo velike količine kortizola, hormona, ki se običajno sprosti ob fizičnem ter čustvenem stresu in stresu iz okolja.

Trajno izločanje prekomernega kortizola je odgovorno za številne klinične znake Cushingove bolezni pri psih in ljudeh. Cushingov sindrom pri konjih pa kaže ravni kortizola običajno normalne ali celo nizke, kar kaže, da imajo pri razvoju bolezni pomembnejšo vlogo derivati ​​POMC (razen ACTH). Glede na velike biološke razlike med Cushingovo boleznijo pri psih in ljudeh ter različico bolezni pri konjih, je danes pri številnih veterinarskih znanstvenikih naklonjeno ime disfunkcija srednjega dela hipofize (PPID – pituitary pars intermedia dysfunction), ki opisuje bolezen pri konjih.

Kako zdraviti Cushingov sindrom pri konjih?

Optimalno obvladovanje Cushingove bolezni vključuje kombinacijo specifičnih zdravil za normalizacijo delovanja hipofize in podporne nege za reševanje in preprečevanje zapletov, povezanih z boleznijo. V obeh primerih bo potrebna doslednost vse življenje, saj ne bo mogoče obrniti procesa bolezni. V zgodnjih fazah morda ne bodo potrebna posebna zdravila in bodo zadostovali ukrepi, kot so striženje dlake, stroga prehrana in natančna oskrba zob in kopit.

Ker so oboleli konji pogosto odporni na inzulin, se je treba izogibati sladki krmi in drugim krmilom z veliko topnih ogljikovih hidratov. Zaželena je krma z veliko vlakninami in kakovostnimi maščobami. Peletirana ali ekstrudirana krma, zasnovana posebej za starejše konje, se močno priporoča, vendar se je treba izogibati tistih z visoko vsebnostjo sladkorja ali melase.

Pomembnost zgodnje diagnoze in agresivnega zdravljenja bakterijskih okužb pri blago in hudo obolelih konjih ne more biti precenjena.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tega stanja, se osredotočajo na

(1) zmanjšanje količine ACTH in drugih derivatov POMC, ki jih izloča hipofiza (npr. Ciproheptadin, pergolid) in / ali

(2) zatiranje sinteze in sproščanje kortizola (npr. Trilostan ).

Trenutno izbrano zdravilo je pergolid mezilat (Permax®), ki ga dajemo vsak dan peroralno. Priporoča se začetni odmerek 0,002 mg / kg (približno 1 mg za 1000-kilogramskega konja) enkrat na dan; ta odmerek se lahko postopoma poveča, če se klinično izboljšanje ne pojavi po enem do dveh mesecih zdravljenja.

Poleg teh zdravil se za obvladovanje Cushingove bolezni konj uporabljajo različna prehranska dopolnila in alternativne terapije. Obsežen pregled teh strategij je zunaj obsega tega članka, vendar dve, ki sta lahko koristni in verjetno ne bosta predstavljali pomembnih tveganj, vključujeta prehransko dopolnjevanje magnezija (za dosego ciljanega razmerja kalcij: magnezij 2: 1) in krom pikolinat. Ta hranila so koristna pri obvladovanju sladkorne bolezni tipa 2 in odpornosti na inzulin pri ljudeh in so lahko koristna v primerih konj, pri katerih se pojavi inzulinska rezistenca in hiperglikemija.

V spletni trgovini Tetraktis pa najdete dodatek Cushins pelete, ki predstavlja podporo hipofizi, uravnavanju insulina, črevesnemu zdravju in kopitom. Vsebuje izvleček brina, biotin, metionin, antioksidante, MSM, prebiotike, probiotike…

Članek je preveden in povzet po članku, ki je dostopen na povezavi . Napisala ga je Christie Malazdrewich.

Novo
Ni na zalogi
26.28
Novo

Dodaj odgovor

Vaš e-naslov ne bo objavljen. * označuje zahtevana polja

Call Now Button